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西安职工医保门诊检查哪些能直接挂账报销?
2019-09-16


西安职工医保门诊检查哪些能直接挂账报销?


在西安参加过职工社保的员工,每人手上都会有西安市医保卡(或社保卡),当我们需要到医保定点医院门诊检查看病时,很多时候分不清楚哪些门诊检查是职工医保可直接挂账报销而不用刷医保卡的。有些员工在门诊看病因为刷了自己的医保卡而不能再次进行报销,有些员工是自己垫付了现金后也不清楚该提供什么资料到哪里去报销。


敲黑板,划重点:
当我们去医保定点医院门诊检查看病时,需要注意:

一、参加西安市城镇职工医保的朋友,在医院交费处须出示患者本人市医保卡或社保卡进行登记(确保自己的医保卡处于缴费有效状态,若是断缴、停缴则无法进行直接挂账结算!);

二、在西安医保定点医院门诊检查能直接挂账的项目

1、CT(计算机体层摄影)和SPECT(单光子发射电子计算机扫描)
2、MRI(核磁共振显影)
3、心脏彩超
4、TCD(经颅彩色多普勒血管检查)
5、电子胃镜
6、结肠镜
7、动态心电图
8、高压氧舱 
9、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石 
10、体外射频治疗前列腺肥大
11、宫腔镜
12、CTA(冠脉CT)。
以上西安市城镇职工医保门诊特检特治项目报销标准:
医保统筹基金支付70%,个人支付30%;

三、如无法直接挂账报销,该准备哪些资料进行人工报销?

若员工因特殊原因未在医院挂账报销的,员工可联系公司的社保经办人办理零星报销。
员工需提供的资料:
1、本人身份证复印件
2、医院的有效发票
3、相关门诊病历及检查报告单复印件
4、情况说明(加盖单位公章)
以上资料交给单位社保经办人统一办理,社保经办人填写《门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表》一式两份并加盖单位公章,单位汇总资料后交给单位所属的医疗保险经办中心审核。



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