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第三人造成工伤事故单位怎么赔?
2019-11-14

第三人造成工伤事故单位怎么赔?


案情

杜某系西安某餐饮公司员工,该公司未参加社会保险。2017年7月,杜某骑电动车上班途中,发生交通事故受伤。经交警部门认定,杜某负次要责任,肇事方赔偿了医疗费、误工费、残疾赔偿金等共计9万元。2018年5月,杜某申请工伤,人社部门认定其受伤为工伤,伤残等级九级。2019年3月,杜某申请劳动仲裁,要求公司支付停工留薪期工资、一次性伤残补助金等工伤待遇。

 

简析

根据《社会保险法》第三十八条、三十九条的规定,职工治疗工伤的医疗费用、一次性伤残补助金从工伤保险基金中支付。治疗工伤期间的工资福利由用人单位支付。同时,《社会保险法》第四十一条还规定,工伤职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的,由用人单位支付工伤保险待遇。可见,职工发生工伤后,用人单位应支付治疗工伤期间的工资,如果没有参加社保,还要支付医疗费和一次性伤残补助金等待遇。

 

另据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条,职工因第三人原因发生工伤,社会部门以职工已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。由此可知,支付除医疗费外的工伤保险待遇,不受民事赔偿影响。

 

本案中,杜某发生工伤事故,而公司未参加社会保险,应由公司支付治疗工伤期间的工资、一次性伤残补助金等工伤保险待遇。对于医疗费,鉴于交通事故肇事方已部分赔偿,公司只需支付未得到赔偿的部分。

 

公律提示

本案涉及“补差原则”和“双赔原则”。在涉及第三人责任的工伤赔偿案件中,医疗费适用“补差原则”,第三方已赔偿的费用,工伤保险基金或用人单位不再重复补偿,只支付差额部分。其他待遇适用“双赔原则”,民事赔偿和工伤保险待遇互不影响。

 

法条连线

《中华人民共和国社会保险法》

第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》

第八条 职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由,作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的,人民法院不予支持。

职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。

职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。

 

(作者简介:康维铭  西安市人力资源和社会保障局公职律师)

 

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