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单位员工生育报销及生育津贴办理指南
2019-12-04

单位员工生育报销及生育津贴办理指南


单位员工生育报销及生育津贴办理指南
单位员工生育报销及生育津贴办理指南

申请条件



1、生育医疗费用报销

(1)参加西安市生育保险女职工发生生育医疗费用;

(2)参加西安市生育保险男职工配偶无业,生育时参照女职工报销标准减半报销;

(3)时限为参保职工分娩顺产6个月,剖宫产8个月,人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环.取环.人流.宫外孕.绝育手术.输精(卵)管复通)后90日内。

2、生育津贴

(1)参加西安市生育保险女职工在2018年1月1日以后剖宫产、顺产、流产(异位妊娠导致的流产不在津贴范围内);

(2)连续缴纳12个月医保及生育保险。

3、因特殊情况未办理医疗及生育津贴挂账报销。



办理材料



1、同时申请生育医疗费(产前.住院)及生育津贴需携带资料:

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)发票原件(住院.门诊产检,报销发票联每张撕开,医保统筹支付的部分票据无需提供);

(3)医院盖章的医疗(住院.门诊)费用清单原件;

(4)住院病案首页原件和分娩记录原件(生育);

(5)身份证复印件(配偶报销提供双方身份证);

(6)配偶报销时还需另提供结婚证复印件和女方无工作未参保的个人申请(申请内容:本人**,身份证号**,无工作,未参加任何有生育报销途径的医疗保险。签字按手印,日期); 

(7)因公出差.派驻异地工作的由单位出具驻外证明加盖单位公章;

(8)中国银行卡正面复印件,抄写卡号,注明姓名,非中国银行卡的需注明**银行**支行。

2、申请生育产后并发症医疗费(生产住院部分已挂账结算)需携带资料:

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)门诊就诊的提供门诊发票原件和门诊病历原件.费用清单原件;

(3)住院就诊提供住院发票原件.医院盖章住院病案首页和住院费用清单,报销发票联每张撕开,医保统筹支付部分票据无需提供;

(4)西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单复印件;

(5)分娩记录复印件;

(6)身份证复印件;

(7)中国银行卡正面复印件,抄写卡号,注明姓名,非中行卡需注明**银行**支行。

3、申请生育产前(住院部分.生育津贴均已挂账结算)需携带资料:

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)产检发票原件,发票联每张撕开,医保统筹支付部分票据无需提供;

(3)医院盖章的门诊费用清单原件; 

(4)西安市城镇职工生育保险住院费用挂账结算单原件;

(5)住院病案首页原件;

(6)分娩记录原件;

(7)身份证复印件;

(8)中国人民银行卡正面复印件,抄写卡号,注明姓名,非中行卡的需注明**银行**支行。

4、仅申领生育津贴需携带资料(2018年6月1日以后生产或流产的女职工,定点医院住院的无需再提供津贴报销材料):

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)住院病案首页原件或复印件;

(3)生育需提供:分娩记录复印件;

(4)流产需提供:门诊病历及诊断证明书原件(诊断证明需注明妊娠周数或提供出院小结);

(5)身份证复印件。

5、流产及生育津贴需携带资料(如在门诊已通过医保统筹支付的,无需再提供津贴材料;全部自费的,跟流产材料一并提供一份即可):

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)发票原件,发票联每张撕开,医保统筹支付部分票据无需提供;

(3)医院盖章的门诊费用清单; 

(4)医院盖章的门诊诊断证明;

(5)医院盖章门诊病历;

(6)若发生住院费,需提供医院盖章的住院病案首页及住院费用清单;

(7)身份证复印件;

(8)大月份引产的,还需出医院盖章入院记录原件;

(9)中国银行行卡正面复印件,抄写卡号,注明姓名,非中行卡的注明**银行**支行。

6、放置或取出宫内节育器.绝育术.输卵管或输精管复通术.宫外孕治疗的生育医疗费用报销需携带资料:

(1)《西安市城镇职工生育保险待遇支付申请表》一份;

(2)发票原件,报销发票联每张撕开,医保统筹支付部分票据无需提供;

(3)医院盖章门诊费用清单; 

(4)身份证复印件;

(5)医院盖章门诊诊断证明;

(6)医院盖章门诊病历;

(7)医院盖章的化验报告单; 

(8)若发生住院费,需提供医院盖章的住院病案首页原件及费用清单。


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