（1）三种门诊慢性病病种：甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、阿尔兹海默症，如患者无住院病历的，可以提供近三年三次以上门诊（抢救）病历复印件及门诊相关检查报告单、化验单原件（个人留存复印件）进行申请。
（2）六种门诊特殊病种：门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、门诊血液透析（含腹膜透析）、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗，在申请相对应的慢性病时，只需提供：《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》（可在省人才领取）一式两联，个人填写，粘贴本人近期两张一寸免冠照片；近期《西安市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病检查治疗项目审批表》（101表）、《西安市城镇职工基本医疗保险门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表》（102表）或《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批表》（201表）；医院诊断证明书复印件。